臂叢神經(jīng)損傷是一種嚴(yán)重的周圍神經(jīng)損傷，隨著交通業(yè)的發(fā)展，車輛的增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于道路的擴(kuò)建，加之對交通規(guī)則遵守的缺失，近年來，臂叢神經(jīng)損傷呈明顯上升趨勢。大多數(shù)患者是摩托車車禍，部分患者還有酒駕史。因此，我們一定要引起足夠的重視。一旦造成臂叢神經(jīng)損傷，后果還是比較嚴(yán)重的，會對患肢造成功能障礙，特別是全臂叢神經(jīng)撕脫傷，其療效目前國際上來講也是很有限的，與患者的要求相去甚遠(yuǎn)。所以最好的治療就是預(yù)防!

　　首先我們建議一定要遵守交通規(guī)則，即便是騎摩托車也要戴頭盔，不要飲酒。所有臂叢患者都有不遵守規(guī)則的表現(xiàn)。其次，一旦發(fā)生臂叢神經(jīng)損傷，首要任務(wù)就是救命，這類患者往往伴有昏迷、骨折等其它臟器損傷，所以救命是第一位的;其次是骨折的處理，必要的話需行手術(shù)內(nèi)固定治療;對于臂叢損傷患者雖然十分著急但也不必太過焦慮，臂叢損傷可以分為根性損傷、束支部損傷;不全損傷、完全損傷(撕脫傷)、神經(jīng)休克等。神經(jīng)休克不需要治療、輕度損傷可以保守治療，根性撕脫傷必須盡早手術(shù)。因此對于患者最早就診時間在傷后三周，只有在此時做肌電圖檢測才能判斷是否存在臂叢損傷還是單純神經(jīng)休克;如果在此時肌電圖檢測提示是根性撕脫傷的話應(yīng)該立即手術(shù)治療，如果全身?xiàng)l件允許的話;如果是根性部分或者束支部部分損傷，我們可以觀察保守治療三個月，如果沒有功能恢復(fù)再考慮手術(shù)治療。

　　我每次對臂叢損傷首診患者都會介紹什么是臂叢損傷，因?yàn)橹挥谢颊吡私饬耸裁词潜蹍矒p傷才會很好配合治療，提高依從性，從而提高療效。所謂臂叢神經(jīng)損傷就是上臂神經(jīng)損傷，為什么叫做臂叢呢?因?yàn)橹�配上臂的神�?jīng)像叢林一樣多，一棵樹不能叫做叢林，只有好多棵樹才能稱之為叢林，那么人類上肢有多少根神經(jīng)支配呢?一共有五根神經(jīng)，簡單地來講就是：第一根指揮肩關(guān)節(jié)外展上舉活動;第二根神經(jīng)主管肘關(guān)節(jié)屈曲功能;第三根管伸肘、伸腕伸指;第四根控制手腕手指的屈曲活動;第五根主管手部的精細(xì)動作(類似女同志打毛衣等)。因此當(dāng)整個上肢動作都不能做了意味著全臂叢損傷-即五根神經(jīng)全部損傷，如果是撕脫傷那就是最嚴(yán)重的臂叢損傷了。如果是肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)功能障礙意味著第一、二、三根神經(jīng)損傷，臨床上又稱為臂叢上中干損傷。如果是手部功能障礙表明是第四、五兩根神經(jīng)受累，我們又稱為臂叢下干損傷。所以臨床常見就這三種損傷，患者可以根據(jù)我所說的做出初步判斷，至于精準(zhǔn)診斷還是需要來醫(yī)院做肌電圖、MRI和超聲檢測的。對于上中干損傷其預(yù)后還是可以達(dá)到80%左走，對于下干損傷療效只有50%～60%了，而全臂叢根性撕脫傷療效就更差一點(diǎn)了，因此一旦診斷明確，我們還是建議盡早手術(shù)治療。手術(shù)主要有神經(jīng)松解、神經(jīng)移植修復(fù)和神經(jīng)移位修復(fù)術(shù)，對于臂叢損傷最為主要的是神經(jīng)移位術(shù)，常見的有：副神經(jīng)移位術(shù)、健側(cè)頸7移位術(shù)、肋間神經(jīng)移位術(shù)、Oberlin術(shù)、肱肌肌支移位術(shù)、和旋后肌肌支移位術(shù)。根據(jù)不同的傷情采用不同的移位修復(fù)術(shù)，這個我會另外撰文詳細(xì)一一描述。

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