當前位置:鄭州仁濟醫(yī)院 > 肢體嚴重創(chuàng)傷救治中心 > 關(guān)節(jié)脫位 >
大多數(shù)有明顯的外傷史。 急性期膝關(guān)節(jié)有明顯的疼痛、腫脹和積液,關(guān)節(jié)屈伸活動。 急性期過后,腫脹、積液可自行消退,但活動時關(guān)節(jié)仍有疼痛感,尤其是上下、上下、蹲、站立時,跑、跳時疼痛更明顯 和其他動作。 嚴重者可呈跛行或屈伸功能障礙。 有些患者在屈伸膝關(guān)節(jié)時會出現(xiàn)“互鎖”或彈跳現(xiàn)象。
1、壓痛部位壓痛部位一般為病變部位,對半月板損傷的診斷和損傷部位的確定具有重要意義。 檢查時,將膝蓋置于半屈位,在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外間隙,沿脛骨髁上緣(即半月板邊緣),大拇指由前向后按壓。 逐點向后,半月板損傷處有固定壓痛。 . 如果膝關(guān)節(jié)被動屈伸或小腿在按壓時內(nèi)外旋,則疼痛更明顯,有時可觸及異常運動的半月板。
2. 患者仰臥。 檢查者一手握住小腿踝關(guān)節(jié),另一只手托住膝關(guān)節(jié),使髖、膝盡量屈曲,然后外展、旋轉(zhuǎn)、外展小腿。 內(nèi)旋,或內(nèi)收,內(nèi)旋,或內(nèi)收,外旋,逐漸拉直。 疼痛或噪音的存在被認為是陽性的,根據(jù)疼痛和噪音的位置確定受傷部位。
3. 用力過伸或過屈試驗 膝關(guān)節(jié)強烈被動伸直或過屈。 如果半月板前部受傷,過度伸展會引起疼痛; 如果半月板背面受傷,過度彎曲會引起疼痛。
4.側(cè)壓測試膝關(guān)節(jié)伸展
位置,膝關(guān)節(jié)強力被動內(nèi)收或外展,如果有半月板損傷,患側(cè)關(guān)節(jié)間隙會受到擠壓而引起疼痛。
5、單腿深蹲測試:單腿負重從站立位逐漸下蹲,然后從蹲位站起來。 健康的一面是正常的。 當患側(cè)蹲下或站立到一定位置時,受傷的半月板受到擠壓,會引起關(guān)節(jié)間隙疼痛,甚至無法蹲下或站立。
6.重力試驗患者取側(cè)臥位,抬起下肢,使膝關(guān)節(jié)主動屈伸。 當患側(cè)關(guān)節(jié)間隙向下時,受傷的半月板會受到擠壓而引起疼痛; 相反,當患側(cè)關(guān)節(jié)間隙向上時,則無痛感。
7.磨削試驗患者俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲。 檢查者雙手握住腳踝,下壓小腿,同時做內(nèi)外旋活動。 受傷的半月板被擠壓和磨碎并引起疼痛; 反之,如果小腿抬高再做內(nèi)外旋活動,就不會有痛感。
X線檢查:拍X線正面和側(cè)面,雖然不能顯示半月板損傷,但可以排除其他骨關(guān)節(jié)疾病。 膝關(guān)節(jié)造影術(shù)對診斷意義不大,會增加患者的疼痛感,故不宜使用。
膝關(guān)節(jié)鏡:通過關(guān)節(jié)鏡,可以直接觀察半月板損傷及關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的位置和類型,有助于疑難病例的診斷。
總之,半月板損傷的診斷主要依據(jù)病史和臨床檢查。 大多數(shù)患者有外傷史,患側(cè)關(guān)節(jié)間隙有固定的疼痛和壓力能量。 結(jié)合各項檢查綜合分析,大都可以做出正確診斷。 認真的
外傷患者注意檢查側(cè)副韌帶和十字韌帶損傷。 對于晚期病例,注意檢查是否有繼發(fā)性外傷性關(guān)節(jié)炎。
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