骨骼壞死是指骨骼缺血性壞死或無(wú)菌性壞死，是由不同病因引起的骨骼血運(yùn)障礙導(dǎo)致骨細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞死亡的病理過(guò)程。骨骼壞死全稱“骨骼無(wú)菌性壞死”或“骨骼缺血性壞死”，是骨科的疑難雜癥，有“不死的2癥之稱”，近年來(lái)骨骼壞死這一疾病以由少見病轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)病、常見病。尤其是激素的問世及其廣泛的應(yīng)用以來(lái)骨骼壞死的發(fā)病 逐漸上升。加之交通工具變革后交通事故的增多、人們生活方式的改變均使得該病患者數(shù)量的劇增。 這種疾病可發(fā)生于任何年齡階段，無(wú)明顯性別差異。開始多表現(xiàn)為骨骼或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，活動(dòng)后加重， 進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致骨骼的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力，若治療不及時(shí)，還可導(dǎo)致終身殘疾。

    骨骼壞死疾病給多少家庭蒙上了一層陰影，使得原本歡聲笑語(yǔ)的家庭從此陷入骨骼壞死帶來(lái)的痛苦中。給我印象較為深刻的一位病人是一位雙側(cè)骨骼壞死的病人。初見病人時(shí)病人因疼痛足不能著地，腰不能仰臥，因疼痛的刺激導(dǎo)致病人夜不能安眠。因疼通的刺激導(dǎo)致病人從入院就沒有過(guò)笑臉。然經(jīng)過(guò)一系列的檢查確診。我院通過(guò)較先進(jìn)的骨骼壞死的保頭治療幾個(gè)月內(nèi)給病人做了雙側(cè)骨壞死血管從建手術(shù)。看到病人不因疼痛而展露笑顏時(shí)，看到病人能拄拐走路時(shí)，作為一名醫(yī)務(wù)工作者我覺得此情此景就是我們醫(yī)務(wù)工作者努力工作的較大動(dòng)力。

    骨骼壞死患者進(jìn)行手術(shù)治療的，術(shù)后的護(hù)理對(duì)于疾病的恢復(fù)是有非常大的幫助作用的，要引起重視，如果護(hù)理不當(dāng)，是會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥出現(xiàn)的。

    1、術(shù)后制動(dòng)和固定的護(hù)理：該手術(shù)方法術(shù)后患者體位要求嚴(yán)格，必須仰臥位，晨晚間護(hù)理整理床鋪或做各種處置時(shí)，不能隨意搬動(dòng)病人改變體位。確實(shí)需要做某些檢查搬動(dòng)病人時(shí)，必須將骨骼及患肢整個(gè)托起。要避免采取使骨骼容易脫位的體位，如骨骼屈曲、內(nèi)翻、外旋位等。

骨骼壞死的護(hù)理治療

    2、密切觀察生命體征的變化：帶血管蒂的骨瓣(膜)修正與再造骨骼壞死，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，病人出血較多，術(shù)后易合并有低血容量性休克，所以 術(shù)后回病房要密切觀察生命體征的變化，并認(rèn)真觀察病人顏面、口唇顏色，神志狀況。對(duì)出現(xiàn)血壓降低的低血容量休克先兆的病人要立即給予吸氧，建立兩條 靜脈通路，輸血補(bǔ)液等搶救措施，并及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后在觀察上要引起重視，對(duì)表情淡漠，心 加快，要行血氧飽合度及心 監(jiān)測(cè)，觀察病情變化，及時(shí)處置。

    3、觀察切口引流及護(hù)理：術(shù)后要密切觀察切口敷料有無(wú)滲出，對(duì)滲血較多敷料外滲者，除及時(shí)通知醫(yī)生換苭外，局部應(yīng)給予無(wú)菌棉墊墊之。對(duì)于切口放置引流者，要保持引流的密閉狀態(tài)，防止逆行感染，引流袋固定位置可靠，觀察引流液量、性質(zhì)，并做好記錄。術(shù)后24小時(shí)引流液若超過(guò)400ml，且為新鮮血，要及時(shí)通知醫(yī)生采取措施不可盲目用止血?jiǎng)��?/p>

    4、術(shù)后疼痛、倦怠及疲勞的護(hù)理：手術(shù)切口疼痛在麻醉作用消失后即可出現(xiàn)，逐漸加劇，術(shù)日當(dāng)晚疼痛劇烈。要觀察疼痛出現(xiàn)的時(shí)間、疼痛性質(zhì)及程度。在手術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)切口疼痛時(shí)，可予以鎮(zhèn)痛劑，使病人得到安靜休息，達(dá)到較舒適的狀態(tài)。

    骨骼壞死并不可怕，做好骨骼壞死患者的護(hù)理，需要患者與家屬的共同努力，科學(xué)規(guī)范的護(hù)理可以減輕病人的痛苦，幫助病人樹立起信心，盡早恢復(fù)健康。(外一科 張雅麗）

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