骨折是一種常見的創(chuàng)傷，如果治療護(hù)理不當(dāng)，觀察不周就會(huì)延誤病情，延誤治療，可致肢體發(fā)生缺血壞死、感染等，甚至造成患者終生殘廢。因此在護(hù)理上要密切觀察，細(xì)致護(hù)理。注意患肢血壓，傷口感染，骨折固定，患肢功能鍛煉等關(guān)鍵，才能提高療效達(dá)到預(yù)期的治療目的。

    1.創(chuàng)面觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象，如發(fā)燒，傷口處紅、腫、熱、痛等不適及時(shí)到醫(yī)院就診。密切觀察創(chuàng)面情況，包括顏色、有無(wú)分泌物、有無(wú)異味。

    2.傷口感染的現(xiàn)象：開放性骨折的病人，由于傷口創(chuàng)面沒有得到及時(shí)清除處理或清創(chuàng)不6，極易合并感染，因此觀察患者的體溫變化是發(fā)現(xiàn)有無(wú)感染的重要手段。通常由于術(shù)后積血，損傷組織引起的吸收熱不應(yīng)大于38.5℃，時(shí)間不應(yīng)超過(guò)3~4天。否則，如果體溫持續(xù)在39℃以上常提示有發(fā)生感染的可能。由于小腿皮下組織少，容易形成骨髓炎，造成骨遲緩連接或不連接，故應(yīng)及早治療。

骨折術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)

    3.石膏固定病人：對(duì)于由于石膏固定的病人要特別注意患肢的血循環(huán)，尤其在受傷早期，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題予以處理，腫脹可進(jìn)一步影響靜脈回流，反過(guò)來(lái)又加重腫脹，以致影響血液的供給，發(fā)生肢體缺血的嚴(yán)重后果，所以應(yīng)抬高患肢促進(jìn)血液回流。要觀察肢端末梢血壓，皮膚的顏色穩(wěn)定以及是否腫脹，還可用來(lái)指壓足趾以觀察毛細(xì)血管的充盈情況，如果手壓松口后血不能馬上返回，而且比較慢就要提高警惕。此外要指導(dǎo)病人足趾活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。要積極鍛煉四頭肌以防萎縮。

    4.加班固定病人：對(duì)于新上夾板的病人，要及時(shí)觀察患肢的血循環(huán)，并臨時(shí)交班，如感到夾板太緊，會(huì)伴隨麻木、疼痛等不正常的感覺，就診調(diào)節(jié)夾板布帶的松緊，以及夾板紙墊有無(wú)移位等情況。

    5.牽引病人：對(duì)于牽引的病人要觀察末梢循環(huán)肢體的腫脹情況。要保持牽引的切實(shí)有效，觀察滑輪有無(wú)脫落，注意功能鍛煉，預(yù)防褥瘡，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。保持傷口及牽引針眼處敷料的清潔整齊。

    6.疼痛處理：骨折患者因其是否開放損傷和閉合損傷而疼痛癥狀不同。評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、伴隨癥狀等，通過(guò)調(diào)整正確舒適的體位，分散注意力可緩解。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥等措施來(lái)緩解疼痛，以保證充分的休息和睡眠。

    7.功能鍛煉：堅(jiān)持按計(jì)劃進(jìn)行肢體功能鍛煉，患肢不過(guò)度負(fù)重，避免重體力活動(dòng)和奔跑等大范圍劇烈活動(dòng)的項(xiàng)目，避免在不平整或濕滑的路面上行走。（外一科 張蒙蒙）

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