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肩袖損傷分為肩袖腱炎和肩袖撕裂兩種情況。其中,絕大多數(shù)肩袖損傷是肩袖腱炎,一般及時(shí)進(jìn)行綜合治療即可恢復(fù),而肩袖撕裂則需要進(jìn)行手術(shù)。
肩袖腱炎的治療,早期主要是減輕疼痛和炎癥,隨后可以通過(guò)物理及藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練提高一般適應(yīng)能力和力量負(fù)荷練習(xí)等方法,促進(jìn)損傷組織愈合和功能恢復(fù) 。
肩袖損傷的手術(shù)的適應(yīng)癥為肩袖部分或全厚撕裂,對(duì)保守治療反應(yīng)不佳,并且肩袖損傷的癥狀已經(jīng)影響到了患者日常功能。術(shù)后康復(fù)的目標(biāo)是在預(yù)防修復(fù)組織再次破裂的基礎(chǔ)上,減輕疼痛、增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、以及盡早恢復(fù)到正常的功能活動(dòng)。
韌帶是維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的靜態(tài)結(jié)構(gòu),也是肩關(guān)節(jié)大角度運(yùn)動(dòng)的最主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。肩關(guān)節(jié)韌帶主要有盂肱上韌帶、中韌帶、下韌帶、喙肩韌帶和喙肱韌帶。
1、盂肱上韌帶就在二頭肌長(zhǎng)頭起點(diǎn)之前經(jīng)過(guò)盂上結(jié)節(jié),到靠近肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)側(cè)嵴小結(jié)節(jié)尖近端。0°外展位時(shí),盂肱上韌帶和喙肱韌帶一起主要限制肱骨頭向前下脫位,也是同一位置前后方向最主要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。
2、盂肱中韌帶起自寬闊的盂肱上韌帶之下,沿著盂前緣直達(dá)盂緣的下1/3,斜向下外,擴(kuò)大并附于小結(jié)節(jié)深至肩胛下肌腱,并與之融合。當(dāng)?shù)投然蛑卸韧庹惯^(guò)程中,盂肱中韌帶限制外旋,但是當(dāng)在90°外展時(shí),則影響很小。
3、盂肱下韌帶起自盂唇的前中后緣,行向前下至肱骨頸下內(nèi)面。盂肱下韌帶由很厚的前束和略薄且清晰的后束和一個(gè)較薄的腋囊組成,像“吊床”一樣的結(jié)構(gòu)模式。外旋時(shí)懸?guī)Щ蚯吧,前束緊張,后束松弛。內(nèi)旋是恰恰相反。當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展45°或更多時(shí),前下盂肱韌帶復(fù)合體是穩(wěn)定前后方向應(yīng)力的主要韌帶。
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