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并指,也稱并趾,是兩個或更多指(趾)完全連在一起。非洲某些貧困地區(qū),幾乎全村人都是并指(趾),不分男女老少,有的只有兩指(趾),形同鴕鳥。并指與多指一樣都是常染色體顯性遺傳病。
并指的類型:
常見的并指有以下幾種不同的類型:完全并指、部分并指、簡單并指、復合并指等。
簡單地說是指相鄰兩個手指并在一起,而且一起生長。是手部常見的先天性畸形。
并指可以有幾種不同的類型:
如果兩個手指完全并在一起,稱為完全并指;
如果兩個手指部分并在一起,稱為部分并指;
如果并指部分僅僅包含皮膚等軟組織,稱為簡單并指;
如果兩個手指的部分或全部指骨并在一起,稱為復合并指。
并指是如何產(chǎn)生的?
手在發(fā)育過程中,手指開始是并在一起的,再逐步分開形成一個拇指和四個手指。如果在此過程中,出現(xiàn)異常導致手指分開不徹底或沒有分開,就會出現(xiàn)部分或完全并指。并指發(fā)生的確切原因尚不清楚,少數(shù)有遺傳性,多數(shù)原因不明。
有并指該怎么辦?
首先要看?漆t(yī)生,以明確診斷,同時排除合并的其他問題。好的治療方法是手術,手術盡量在2歲前完成,晚也要在學齡前完成。這樣,無論是對于改善患兒的外觀及手的功能,還是避免對患兒心理的影響,都是非常重要的。
先天性并指畸形分型的意義手部先天性畸形的種類及變異很大,一種畸形常涉及到多種組織損害,手部先天性畸形分為7個類型,并指中以中、環(huán)指并指多,其次是環(huán)、小指并指,及中、環(huán)、小指3指并指等。一般需手術治療。
術前應拍X光片了解并指的骨骼情況,以確診軟組織并指或骨性并指。并了解指骨有無畸形,骨性并指常合并指骨發(fā)育不良,同時檢查并指間的軟組織的松弛程度,決定指蹼的皮瓣設計。手術時仔細檢查并指畸形中的指固有動脈發(fā)育和分布情況,分開后的兩指都應有足夠的血供,避免手指的壞死。有共用肌腱的并指,可行肌腱分離和肌腱移位術,重建手指的伸屈功能。分指時應將指神經(jīng)盡可能保留于示、中、環(huán)指的橈側及小指的尺側,以便術后對指、捏物時有較好的感覺功能。
手術時機根據(jù)兒童的生理發(fā)育和手術安全性,發(fā)育等長的并指4~5歲完成手術為好。多指并指、骨性并指以及發(fā)育不等長影響功能的并指,為防止發(fā)育過程中出現(xiàn)屈曲攣縮,應早期手術,可提前到2-4歲,且應分期手術,整個手術都應在學齡前完成。術后固定是保證手術成功的重要步驟,兒童天生好動,不合作,固定困難,因此對術后病人均用細克氏針固定掌指關節(jié)、指間關節(jié)于伸直位,再用石膏托行外固定,防止植皮滑動和矯正側彎畸形。
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