并指的手術(shù)時機：那么并指需要治療嗎?如何治療呢?有些家長會問兩個手指并在一起，也不怎么影響孩子寫字，可以不治療嗎?這是視情況而定的。如上所述，并指的表現(xiàn)多樣，如表現(xiàn)很輕微，只是指蹼稍淺，不影響手指的功能和生長，可以不做手術(shù)。但大對數(shù)的并指是需要手術(shù)治療的。我們可以觀察一下自己的手，每個手指的長度是不一樣的，長手指的生長是會受到并在一起的短手指的牽制的，如不早期糾正，長的手指會出現(xiàn)側(cè)彎或屈曲畸形。拇指的功能非常重要，占手功能的50%，所以如果拇指與示指并指，那么手將喪失抓，握，捏等基本功能，所以要及早手術(shù)矯正。

　　什么時候做手術(shù)比較合適呢?這也許是家長問的最多的問題之一。手術(shù)時間是隨著對并指知識的不斷更新而變化的。最初醫(yī)生們普遍認為五歲左右做并指手術(shù)比較合適。后來，對兒童手功能發(fā)育的研究表明，兒童在24個月時手的抓握功能就已建立，所以目前廣為認可的手術(shù)時間是半歲到兩歲之間。對于拇指示指并指，環(huán)指小指并指需要早矯正，時間在6個月齡左右。對于有骨性連接的復(fù)雜并指，需要在影響手指正常發(fā)育以前矯正，這個時間是一歲之前。對于雙側(cè)都有并指的孩子，一兩歲時可以同時進行雙側(cè)的矯正手術(shù)，但再大一點的孩子，一般一次只進行一側(cè)的手術(shù)矯正。

　　并指的手術(shù)方法：也許有家長認為并指手術(shù)很簡單，不就是從中間劈開嗎?其實不然，并指手術(shù)需要精細的術(shù)前設(shè)計和操作，有很多需要注意的事項，并指手術(shù)經(jīng)歷了漫長的歷史進化，如今變得比較成熟。手術(shù)可以分成三部分：手指結(jié)構(gòu)的分開，指蹼的重建和創(chuàng)面的修復(fù)。首先，手指的分開并不簡單，有很多需要考慮的因素，其中最為重要的是保護手指的神經(jīng)血管。因為并指的血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)多有變異，有時兩個手指共用一支血管，劈開時只能將血管留給其中的一個手指，而另一個手指只能靠其另一側(cè)的血管提供血運，所以手指另一側(cè)的血運是必須保留的，不能同時進行手術(shù)。手指的神經(jīng)是支配感覺的，這一點對手指的功能十分重要，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)兩個手指的神經(jīng)共干分叉點很高，則只能在顯微鏡下將神經(jīng)劈開分配給兩側(cè)的手指，手術(shù)就會變得很復(fù)雜。成功的分開手指后，醫(yī)生們需要重建缺失的指蹼結(jié)構(gòu)。也許很少人仔細觀察過正常指蹼的形態(tài)，從側(cè)面看，指蹼是一個45度向手掌側(cè)傾斜的斜坡，從手背側(cè)看，它的形狀像一個沙漏。指蹼的重建是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵，也是防止并指復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，它的重建多用局部皮瓣，設(shè)計方法多樣，對術(shù)前設(shè)計要求較高。最后一步是關(guān)閉創(chuàng)面，家長們可能覺得奇怪，創(chuàng)面是哪里來的呢? 用卷尺測量一下便可知道，兩個手指的周徑之和是遠遠大于兩個手指并在一起時的周徑的，所以手指分開后手指側(cè)面會留有創(chuàng)面。創(chuàng)面的覆蓋多半是要靠皮片移植來修復(fù)的，但不能簡簡單單將兩個手指一分為二，因為這樣形成的創(chuàng)面創(chuàng)緣會是直的，會發(fā)生瘢痕攣縮，使手指發(fā)生屈曲畸形，所以一般會將手指間的皮膚設(shè)計成交互的三角瓣，來打斷創(chuàng)面的直線性，這種設(shè)計很巧妙，需要術(shù)前仔細合理的設(shè)計。用于皮片移植的皮膚多來自患兒的腹部，因為此處比較隱蔽，皮膚松弛，可以提供較多的皮膚。家長一定心疼孩子為了做手又在身體的其他部位形成損傷，但這卻是“補西墻”不得不付出的代價。如此一臺精細的并指分指手術(shù)才算完成。但手術(shù)完成，治療還沒有結(jié)束。移植的皮片自身是沒有血運的，需要靠創(chuàng)面基底提供營養(yǎng)成活，本身不是一種生理性的過程，成活的皮片的生長速度是趕不上手指健康皮膚生長的速度的，所以在孩子發(fā)育過程中可能手指會被皮片“拖后腿”導(dǎo)致屈曲畸形，需要再次手術(shù)。并指手術(shù)還有很多內(nèi)容，以上只是簡單并指手術(shù)的概述。如涉及到指甲和骨性連接，手術(shù)會變得更加復(fù)雜。

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