馬蹄內(nèi)翻矯正法：手動(dòng)矯正法 (1) 一只手固定足跟，另一只手捏住前足外展，矯正前足內(nèi)收畸形; (2) 一只手固定腳踝穩(wěn)定距骨，另一只手握住腳后跟外側(cè)，矯正跟骨內(nèi)翻畸形; (3) 一只手固定小腿，另一只手從兩側(cè)托住跟骨結(jié)節(jié)，向上推或拉矯正足底屈曲畸形。 以上方法要按順序進(jìn)行，力度要做到孩子不哭。 每次進(jìn)行100次校正，每天重復(fù)12次，持續(xù)2至3個(gè)月。 同時(shí)，晚上穿標(biāo)準(zhǔn)矯形鞋直到2歲以后。

　　夜間用矯形鞋手法矯正馬蹄內(nèi)翻足是近年來(lái)隨著熱塑性牙套的發(fā)展而改進(jìn)的一種方法，對(duì)軟型尤其有效。 我們觀察到馬蹄足畸形只要使用半年就可以基本得到矯正; 如果持續(xù)1年以上，則很少?gòu)?fù)發(fā)。 過(guò)去，對(duì)于1歲以下的兒童，前足內(nèi)收、跟骨內(nèi)翻、跖屈畸形都是通過(guò)人工矯正，然后用過(guò)關(guān)節(jié)石膏管固定的。 7 個(gè)月后，孩子每 1 至 2 個(gè)月更換一次石膏。 未來(lái)每3到4周更換一次。 石膏骨科固定需要6～8個(gè)月，孩子往往堅(jiān)持不下來(lái)。 先天性和癱瘓是早期的靈活性。 患者的骨骼在 2 至 3 歲之前是可塑的。 經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的患者矯正，他們可以改變骨骼的生長(zhǎng)方式，向正常骨骼發(fā)展。 李桂濤[1]等認(rèn)為馬蹄內(nèi)翻足治療越早，攣縮和骨骼畸形越小，背外翻肌力量越低，治療效果越好。 徐龍順[2]對(duì)先天性馬蹄內(nèi)翻足的小腿肌肉進(jìn)行了多項(xiàng)組織化學(xué)研究，認(rèn)為大多數(shù)患者由于脛骨后肌和腓腸肌纖維類型的改變而引起足踝生物力學(xué)環(huán)境的改變。 小腿，導(dǎo)致連續(xù)肌肉受力不平衡。 高廣玲 [3] 研究先天性馬蹄內(nèi)翻足有肌肉變異，早期訓(xùn)練可以防止骨骼和肌肉變異。 在手動(dòng)骨科治療過(guò)程中，

　　馬蹄內(nèi)翻矯正注意事項(xiàng)： (1) 由于本療法療程較長(zhǎng)，患兒家長(zhǎng)應(yīng)做好主動(dòng)配合的充分準(zhǔn)備。 (2)可以在給孩子喂奶的同時(shí)進(jìn)行操作矯正，分散他的注意力。 (3)動(dòng)作要輕柔，不要用力過(guò)猛，以免損傷骨骺和軟組織。 同時(shí)要注意防止皮膚損傷。 (4) 向孩子的家長(zhǎng)解釋夜間穿矯形鞋的目的，并教他們?nèi)绾未┟摵凸潭ā?警告父母使用矯形鞋時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如腫脹、紫紺或蒼白; 如果孩子不停地哭鬧，往往是由于支具受壓引起的。 (5) 修正后的前六個(gè)月，每月復(fù)檢一次。 如果沒(méi)有復(fù)發(fā)傾向，每3個(gè)月檢查一次。 堅(jiān)持復(fù)查3年。 矯形鞋應(yīng)隨著年齡和腳長(zhǎng)的變化而不斷更新。

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